近日，寰宇贤达医保大赛受奖典礼在上海举行，中国东谈主寿保障股份有限公司（以下简称“中国东谈主寿”）在数智医保鸿沟的立异推行与深度运用得到认同，共有4个分支机构模式荣获奖项。其中，杭州市分公司摘得一等奖，广州市分公司与清远分公司分获二等奖，广西壮族自治区别公司荣获三等奖，充分展现了中国东谈主寿在奇迹国度医疗保障体系缔造、推动医保数字化转型中的实力与担当。 本次大赛由国度医保局和上海市政府长入把握，旨在激励新一代信息技艺在医保纠正中的立异活力，进一步促进医药健康产业立异发展，升迁东谈主民全球健康保...
近日，寰宇贤达医保大赛受奖典礼在上海举行，中国东谈主寿保障股份有限公司（以下简称“中国东谈主寿”）在数智医保鸿沟的立异推行与深度运用得到认同，共有4个分支机构模式荣获奖项。其中，杭州市分公司摘得一等奖，广州市分公司与清远分公司分获二等奖，广西壮族自治区别公司荣获三等奖，充分展现了中国东谈主寿在奇迹国度医疗保障体系缔造、推动医保数字化转型中的实力与担当。
本次大赛由国度医保局和上海市政府长入把握，旨在激励新一代信息技艺在医保纠正中的立异活力，进一步促进医药健康产业立异发展，升迁东谈主民全球健康保障水平。大赛成立立异药物研发、上市后真正世界接头、药械空洞价值评价等11个参赛鸿沟，共引诱寰宇802支队伍参赛。经过层层角逐，最终178支队伍脱颖而出。
医疗保障是民生之基、幸福之盾。中国东谈主寿各地分公司积极施展上风，充分逢迎方位各类性、个性化需求，以数智技艺为纽带，整合优质资源，为构建贤达医保重生态，升迁民生保障质地提供了可落地、可复制的推行旅途。
一等奖
一秒钟到账，竣事商保直赔快赔新模式
中国东谈主寿寿险杭州市分公司
中国东谈主寿寿险杭州市分公司积极反馈国度医保局提议的“1+3+N”多头绪医疗保障体系缔造部署，配合省医保局推动医保商保“双平台一通谈”模式的试点落地，为投保东谈主提供优质高效的快赔直赔奇迹，推动医保与交易健康保障有序贯串、协同发展。
该运用在浙江省医疗保障局的牵头下，依托浙江省贤达医保平台（医保平台）、商保空洞奇迹平台（商保平台）为中枢载体，通过硬件加密专线（“一通谈”着实空间）搭建安全数据交互链路。平台聚焦参保东谈主中枢需求，提供身份核验、医保结算信息及时推送、商保自动理赔计较、资金算帐等全历程奇迹，立异秘密快速理赔、径直理赔、核赔核保、商保居品开采四毛糙津场景。模式突破“基本医保与商保零丁运营”的传统理念，初次在省级层面构建“医保+商保”协同奇迹体系，通过数据着实空间竣事“医保结算与商保理赔同步化、健康照顾与保障奇迹一体化”，推动医疗保障从“过后赔付”向“预先驻扎、事中骚扰、过后保障”全周期奇迹转动。
星空体育app官方网站2025年度，杭州市惠民保、企业补充医疗保障、个东谈主交易医疗保障等商保“一站式结算”累计理赔94.52万东谈主次，惠及参保全球9.14万东谈主，赔付金额2.62亿元。中国东谈主寿寿险杭州市分公司凭借丰富的模式运营训导，为系统研发提供了多数真正理赔数据及中枢业务支抓。项诡计落地不仅升迁了医疗保障奇迹的平正性与可及性，完善了多头绪医疗保障体系，更增强了社会互信，为数据身分运动运用缔造了行业标杆。
中国东谈主寿寿险杭州市分公司获奖文凭
二等奖
多头绪医疗保障精确赋能与协同平台
中国东谈主寿寿险广州市分公司
中国东谈主寿寿险广州市分公司紧扣国度医保纠正主义，依托本人专科上风，长入广州市医疗保障局等多方构建打造多头绪医疗保障精确赋能与协同平台，以数智技艺为医保纠正注入新动能。
该平台以东谈主工智能、云计较、大数据等新一代信息技艺为中枢支抓，构建起独具特质的“三横四纵”数智架构，竣事保障全鸿沟、奇迹全历程、治理全维度的协同升级。“三横”横向买通基本医保、大病保障、医疗调停与交易健康保障四大板块，竣事待遇贯串自动化、用度核算一体化；“四纵”逢迎数据相聚、智能分析、业务协同、奇迹输出四大模块，变成闭环运作。在技艺支抓上，平台接收高尺度五层架构，盲从国度信息安全品级保护三级尺度，中枢业务可用率≥99.99%，明锐数据加密存储，中枢反馈时代≤2秒，兼顾安全与高效。平台从居品联想、风险管控、生态协同三个维度竣事突破，推动医疗保障体系转型升级。
对全球而言，竣事医保、商保、医疗调停“一站式结算、无感秒理赔”，理赔周期从5-7天裁汰至10秒内，透彻缓解垫资压力；针对非凡群体优化奇迹，科罚操作贫瘠，让保障更具温度。对行业而言，商保核保、理赔成果大幅升迁，推动商保行业从“限度延迟”向“质地升迁”转型；助力医保治理精确化，米兰体育官方网站缓解基金开销压力。对社会而言，平台激活健康产业生态，推动医疗保障与健康照顾深度交融，变成“保障促健康、健康减职守”的良性轮回，为健康中国缔造提供有劲支抓。
中国东谈主寿寿险广州市分公司领奖现场
二等奖
智联政医保 闪付惠民生
中国东谈主寿寿险清远分公司
中国东谈主寿寿险清远市分公司与政府部门（清远市医疗保障局）、公立医疗机构（清远市崭新东谈主民病院）三方携手，突破传统奇迹藩篱，见效构建起社会医疗保障（医保）与交易保障在医疗机构内竣事患者医疗用度“直付”的配合新模式。清远“直付”模式通过系统直联、信息互通与结算协同，大大缓解了全球的“跑腿之累”：患者在崭新东谈主民病院出院时，仅需支付经基本医保与清远国寿商保共同报销后的个东谈主自付部分，无需垫付医保与商保秘密的用度。
清远“直付”模式落地，透彻抑遏了往常医保、商保“两条线、两套历程”的壁垒，竣事了“进一家门、办多家事”的奇迹升级，医保与商保快速完成同步结算，医疗用度报销结算时代可压缩至5分钟以内，全球就医结算奇迹成果权贵升迁，从“患者跑腿”到“数据跑路”，全球省掉了相聚单子、走动驰驱之苦，就医过程的“尊容感”与“得到感”权贵升迁——在试点病院奇迹调研中，“直付”模式落地后，患者对结算奇迹的酣畅度从68%升迁至95%以上。现在，清远市辖内6家主要病院已延续加入模式，并启动系统对接开采 ，畴昔跟着“直付”奇迹范围的进一步拓展，客户受益面将抓续扩大。
中国东谈主寿寿险清远市分公司领奖现场
三等奖
“数智护航·大病无忧”:医保商保协同下的仿真测算与精确监管平台
中国东谈主寿寿险广西壮族自治区别公司
为从“全球跑腿”向“数据跑路”、从“单点监管”向“全程防控”、从“被迫理赔”向“主动推测”转动，在广西壮族自治区医疗保障局的相易下，中国东谈主寿寿险广西壮族自治区别公司启动缔造广西医保仿真测算与精确监管平台，旨在通过科技赋能大病保障提质增效，构建“精确化、协同化、可抓续”的医疗保障体系。平台聚焦医保商保协同中的数据融通、动态监测、联动风控三大中枢运用场景，建成了“1库+1平台+3子系统”的医疗保障闭环支抓体系，即缔造全区医保数据底座，搭建一体化业务平台，构建大病理赔、医保商保智能监管审核、医保基金仿真测算三大中枢业务子系统
在平台赋能之下，一是贬低运营老本，理赔数据运动从7-15天裁汰至T+1天，东谈主力老本贬低50%。2024年，全区仅需30名承办东谈主员即可如期处理约560万笔理赔案件。二是升迁数据质地，系统运用后，数据逻辑造作率降至0.01%以下，ICD-10编码尺度化率逾越99%，为精确风控奠定了坚实基础。三是减少基金弃世，2025年上半年，智能监管审核子系统对6980家医疗机构、近4000万条单子进行审核，识别疑似违法数据26.48万条，触及用度约2625.03万元，有用阻难了基金糜掷。四是保障基金均衡，仿真测算系统推测间隙率限度在3%以内。通过模拟策略更正，为医保部门科学有诡计、保障基金安稳初始提供了遑急依据。
中国东谈主寿寿险广西分公司领奖现场
这些案例恰是中国东谈主寿全面鼓励数智变革，积极奇迹民生的无邪缩影。畴昔milan，中国东谈主寿将连续施展本人上风，以科技为支抓、以场景为牵引、以价值为导向，丰富居品供给，扩大保障秘密面，让数智医保红利惠及更多全球，助力构建协同高效、普惠通俗的多头绪医疗保障体系，看管东谈主民全球人命健康，筑牢民生保障坚实防地。
